Φλεβεύρυσμαείναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αλλαγή στη δομή του φλεβικού συστήματος, που οδηγεί σε αύξηση της διαμέτρου του αυλού των επιφανειακών φλεβών και διαταραχή του βαλβιδικού συστήματος, που εκδηλώνεται σε ανεπάρκεια βαλβίδας, δηλ. στο ατελές κλείσιμο της φλέβας τους.
Κανονικά, το αίμα ρέει μέσα από τις φλέβες ενάντια στη δύναμη της βαρύτητας - από κάτω προς τα πάνω, κάτι που είναι δυνατό μόνο λόγω της εργασίας των φλεβικών βαλβίδων. Υπό την επίδραση πολλών λόγων, εμφανίζεται πρωτογενής (λόγω αλλαγών στην ίδια η βαλβίδα) ή δευτερογενής (λόγω διαστολής της φλέβας) ανεπάρκεια της βαλβίδας· αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ατελές κλείσιμο της φλεβικής βαλβίδας και αντίστροφη ροή αίματος. Η αντίστροφη ροή του αίματος επιδεινώνει τις αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα και επίσης συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα, προκαλώντας πρήξιμο στα κάτω άκρα και αίσθημα βάρους στα πόδια.
Εκτός από τη στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα, οι παραπάνω διεργασίες οδηγούν σε διαταραχή της γραμμικής ροής του αίματος μέσω των φλεβών από πάνω προς τα κάτω, εμφάνιση παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος) και ταραχώδη ροή αίματος στην περιοχή επέκταση. Οι αλλαγές στα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος είναι η κύρια αιτία θρόμβωσης.
Πιθανές αιτίες ανάπτυξης κιρσών των κάτω άκρων
- Φυσική αδράνεια- η κύρια αιτία κιρσών. Ο καθιστικός τρόπος ζωής και η παρατεταμένη καθιστή θέση συμβάλλουν σε παρατεταμένο υψηλό φορτίο στις φλεβικές βαλβίδες. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας - περπάτημα, τρέξιμο, κολύμπι - οι μύες που δουλεύουν συνεχώς στο μηρό και το κάτω πόδι βοηθούν στην «απώθηση» του αίματος από το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων. Η στατική καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί σε αυξημένο φορτίο στις φλεβικές βαλβίδες και, με την πάροδο του χρόνου, οι φλεβικές βαλβίδες, ανίκανες να αντέξουν το φορτίο, μπορεί να σταματήσουν να εκτελούν πλήρως τη λειτουργία τους.
- Ευσαρκίαπρέπει να θεωρείται ο δεύτερος σημαντικότερος λόγος. Το μεγάλο βάρος αυξάνει επίσης το φορτίο στο σύστημα βαλβίδων των φλεβών των κάτω άκρων, συμβάλλοντας στη διαταραχή της σωστής λειτουργίας τους.
- Εγκυμοσύνηείναι η τρίτη πιο κοινή αιτία. Οι ορμονικές αλλαγές, το αυξημένο σωματικό βάρος, η συμπίεση των πυελικών φλεβών από το έμβρυο είναι επαρκείς λόγοι για τη δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων. Ωστόσο, έως και το 50% των αλλαγών στο φλεβικό τοίχωμα που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λειτουργικής φύσης και εξαφανίζονται από μόνες τους μέσα στον πρώτο χρόνο μετά τη γέννηση.
- Κάπνισμα– η τέταρτη πιο συχνή αιτία κιρσών. Οι αλλαγές στο φλεβικό τοίχωμα μπορεί να σχετίζονται με τη δυσμενή επίδραση της σύνθεσης των μιγμάτων καπνίσματος στον τόνο του φλεβικού τοιχώματος.
- Κληρονομικότητα– άλλη μια πιθανή αιτία για την ανάπτυξη κιρσών. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η κληρονομικότητα παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη των κιρσών, ωστόσο, τα γονίδια που ευθύνονται για την ανάπτυξη των κιρσών δεν έχουν ακόμη ανακαλυφθεί· είναι γενικά αποδεκτό ότι τα γονίδια που ευθύνονται για αλλαγές στη δομή των δομών του συνδετικού ιστού είναι η κύρια αιτία των κιρσών. Ωστόσο, η επίδραση της κληρονομικότητας μπορεί να είναι πολύ υπερβολική και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και η διακοπή του καπνίσματος θα βοηθήσουν στην αποφυγή των κιρσών ακόμη και σε ασθενείς με δυσμενές κληρονομικό ιστορικό.
Σημάδια κιρσών
- Παρουσία διεσταλμένων σαφηνών φλεβών, η μη γραμμική πορεία της φλέβας είναι η πιο αντικειμενική, αλλά όχι η μόνη εκδήλωση κιρσών. Συχνά, ακόμη και φλέβες που διαστέλλονται πολλές φορές μπορεί να μην είναι ορατές, ειδικά με έντονο υποδόριο στρώμα.
- Οίδημα των κάτω άκρωνστο τέλος της εργάσιμης ημέρας, ειδικά με ασύμμετρο οίδημα, είναι το πιο πρώιμο και πιο κοινό σημάδι κιρσών.
- Θα πρέπει επίσης να σκεφτείτε την παρουσία κιρσών ότανπαρουσία βάρους στα πόδιατο βράδυ και το βράδυ, κράμπες στα πόδια τη νύχτα.
- Ευρυαγγείες και φλεβικό μοτίβοΟι ενδοδερμικές φλέβες, αν και αποτελούν περισσότερο αισθητικό πρόβλημα, μπορεί επίσης να υποδηλώνουν την παρουσία αλλαγών στις σαφηνές φλέβες.
- Επίμονη ερυθρότητα, πάχυνση δέρματος, λιποδερματοσκλήρυνση, τροφικά έλκη στο πόδι και το πόδι υποδηλώνουν μη αντιρροπούμενη πορεία κιρσών.
Διάγνωση κιρσών
Η διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να γίνει μόνο με βάση διαγνωστικά δεδομένα υπερήχων.
Κατά την υπερηχογραφική σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων, ο γιατρός εξετάζει λεπτομερώς τα χαρακτηριστικά των βαθιών και επιφανειακών φλεβών από τη βουβωνική χώρα μέχρι τον αστράγαλο, μετρώντας τη διάμετρο των φλεβών, αναλύοντας τα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στις φλέβες και ανιχνεύει η παρουσία παλινδρόμησης. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός συνάγει ένα συμπέρασμα.
Πρόληψη κιρσών
Η πρόληψη των κιρσών είναι ένα ορθολογικό κινητικό σχήμα, ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και διακοπή του καπνίσματος.
Εάν υπάρχουν αρχικά σημάδια κιρσών, τα φλεβοτονωτικά και η χρήση κάλτσες συμπίεσης θα βοηθήσουν στη μείωση του ρυθμού εξέλιξης της νόσου.
Τα καλτσάκια συμπίεσης πρέπει να επιλέγονται από γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα των κιρσών και τα ανθρωπομετρικά δεδομένα του ασθενούς.
Θεραπεία κιρσών
Η θεραπεία των κιρσών είναι αποκλειστικά χειρουργική.
Αυτή τη στιγμή έχουν αναπτυχθεί πολλές διαφορετικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας - από ανοιχτές τεχνικές - συνδυασμένη φλεβεκτομή έως ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους - πήξη φλεβών με λέιζερ ή ραδιοσυχνότητες, μηχανοχημικές μέθοδοι.
- Οι κιρσοί μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας μια μινιφλεβεκτομή, μια τεχνική κατά την οποία οι κιρσοί αφαιρούνται από τον υποδόριο ιστό από ξεχωριστές παρακεντήσεις και επιδεσμεύονται.
- Οι μικροί κιρσοί μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας σκληροθεραπεία - την εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας που μοιάζει με κόλλα - σκληρυντικού - στους φλεβικούς αυλούς.
- Οι φλέβες αράχνης και οι ενδοδερμικές φλέβες μπορούν να αφαιρεθούν χρησιμοποιώντας σκληροθεραπεία.
Ωστόσο, ακόμη και μετά την πλήρη ολοκλήρωση της θεραπείας, ο κίνδυνος υποτροπής των κιρσών των κάτω άκρων είναι 10-15%. Η επαρκής σωματική δραστηριότητα, τα αθλήματα (τρέξιμο, περπάτημα, ποδήλατο γυμναστικής, κολύμπι), η ομαλοποίηση του σωματικού βάρους και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών θα συμβάλουν στη μείωση της πιθανότητας υποτροπής μετά από χειρουργική θεραπεία. Η περιοδική χρήση φλεβοτονικών και η χρήση σωστά επιλεγμένων καλτσών συμπίεσης θα συμβάλει στη μείωση του ρυθμού εξάπλωσης.
Το κύριο πράγμα είναι να μην καθυστερήσετε να δείτε έναν γιατρό!